21
aug
2017
Geplaatst in: Algemeen

In mei 2017 heeft dr Peter Velthuis in Derma Actueel (jaargang 16, nr. 1) een artikel geweid aan het vakgebied ‘cosmetische dermatologie’. Hierin lees je welke methoden en behandelingen op dit moment gebruikt worden om tegemoet te komen aan de wens van steeds meer mensen om er “beter uit te zien”. Bij de in november 2016 opgerichte Nederlandse Vereniging Cosmetische Dermatologie (NVCD) hebben zich inmiddels 30 cosmetisch dermatologen aangesloten.

Link naar artikel in Derma Actueel:

Derma Actueel 1-2017.Velthuis

21
aug
2017
Geplaatst in: Botox

In onderstaande link gaat dr Peter Velthuis in op de stijgende populariteit van cosmetisch dermatologische ingrepen, met name de botox behandelingen. Dit artikel verscheen in Margriet nr. 34 (2017) in het dossier ‘Ouder worden kan altijd nog’.

https://www.margriet.nl/actueel/5-vragen-cosmetisch-dermatologische-ingrepen/

14
aug
2017
Geplaatst in: Algemeen

In het nummer van July 2017 van de JAAD (Journal of the American Academy of Dermatology) staat een systematisch review met meta-analyse van de therapieën voor mannelijk type kaalheid, ofwel androgenetische alopecia. Dit proces komt vooral bij mannen voor, maar ook bij sommige vrouwen. De kans op deze vorm van kaalheid is groter bij gevorderde leeftijd. Behandeling is vooral preventie van uitbreiding van de kaalheid.

In een review als dit wordt uitsluitend gebruikt gemaakt van al eerder gepubliceerde wetenschappelijke artikelen over randomized controlled trials die voldoen aan kwaliteitsstandaarden van de US Preventive Services Task Force quality assesment process. Dat laat alleen studies toe met een hoge tot zeer hoge waarheidswaarde.

Wat is er gevonden? Bij mannen is het duidelijk dat 5% en 2% minoxidil helpt. De lagere concentratie overigens minder goed in vergelijking met de hogere, naar het lijkt. Verder zijn finasteride tabletjes van 1mg per dag effectief, evenals low-level laser/light therapy (LLLT). Bij vrouwen is 2% minoxidil werkzaam. Voor al deze behandelingen geldt dat zij niet onderbroken kunnen worden, want dan gaat het haarverlies weer verder.

Voor behandelingen die niet in dit rijtje staan, geldt niet dat zij niet werkzaam zijn. Het betekent alleen dat deze niet voldoende onderzocht zijn om in de meta-analyse meegenomen te worden.

10
jul
2017
Geplaatst in: Veiligheid

In het juni 2017 nummer van het Journal of Cosmetic Dermatology heeft mijn collega Jonathan Kadouch, dermatoloog en mede bestuurslid van de Nederlandse Vereniging Cosmetische Dermatologie (NVCD), een bijzonder goed gedocumenteerd artikel geschreven over de veiligheid en complicaties van het middel Radiesse.

Naast de hyaluronzuur fillers bestaat er een groep zogenaamde bio-stimulatoren. Na inspuiting in de subcutis (= direct onder de huid) zetten deze het lichaam aan om ter plaatse extra collageen aan te maken. Radiesse is de bekendste en meest gebruikte uit deze groep. Andere zijn Sculptra (=polymelkzuur), en sinds kort bestaat er ook Ellanse (= polycaprolacton).

De werking van Radiesse is gebaseerd op calcium hydroxy-apatiet (CaHA), een stof die van nature in het menselijk lichaam voorkomt. Botweefsel bestaat daar voornamelijk uit. Bij Radiesse is de CaHA zo verwerkt dat het een soort van gel is geworden die zich makkelijk laat inspuiten. De CaHA verdwijnt geleidelijk, maar vanaf 2 weken na inspuiten tot circa 1 jaar daarna stimuleert het de aanmaak van collageen. Het is een middel dat volume geeft aan weefsel en dus niet geschikt is voor fijne lijntjes. Er worden grotere gebieden bij voorbeeld ingevallen wangen gevuld, of het jukbeen wordt meer geprononceerd gemaakt, en de kaakhoek wordt verstevigd. Dat soort zaken kun je met Radiesse bewerkstelligen.

Hoe veilig is Radiesse? Kadouch heeft literatuuronderzoek gedaan en vond bij 5081 behandeling 173 ‘adverse events’. Meestal waren dit verdikkingen die voelbaar, maar niet zichtbaar waren. Deze verdwijnen meestal vanzelf. Zo niet, dan zijn deze te behandelen door verdunning met steriel water (dit moet op de plaats van het bultje ingespoten worden), gevolgd door massage. Bij 4 mensen (0.01%) werden ontstekingsverschijnselen gezien en bij 2 personen (0.01%) langdurige roodheid op de inspuitplaats.

De conclusie is dat Radiesse een erg veilig middel is en dat de kans op vervelende of langer durende bijwerkingen zeer gering is.

15
jun
2017
Geplaatst in: Huidverbetering

De firma Philips heeft een aantal apparaatjes voor thuisgebruik, zoals Re-Aura en VisaPure. Maar Philips heeft natuurlijk interesse in alle problemen van de huid, waar zij wat aan zouden kunnen doen. Ik ben gevraagd een presentatie over acne te geven.

Daarbij kwam ik een artikel tegen over acne en luchtvervuiling (Krutman en anderen in Clinical Cosmetic and Investigational Dermatology, 2017). Het blijkt dat er in de verschillende werelddelen en de diverse huidtypen geen verschil in de frequentie van acne bestaat. Overal op de hele wereld is de frequentie van acne gelijk. Er zit echter een verschil in het bestaan van ontstekingen van acne pukkels. Dat komt significant vaker in Azië voor. Dit verschil wordt gelinkt aan luchtvervuiling. Het lijkt er op dat luchtvervuiling bepaalde vetten op de huid kan ontleden waardoor meer zuurstofradicalen vrijkomen, die het ontstekingsproces versterken.

Er wordt in dit artikel sterke nadruk gelegd op reiniging van de huid als preventieve maatregel tegen verergering van acne.

23
mei
2017
Geplaatst in: Algemeen

To download the presentation Dr Peter Velthuis gave during ESCAD 2017, click on the link below:

dr. Velthuis hyperpigmentation ESCAD MAY 2017

 

21
apr
2017
Geplaatst in: Algemeen

Het is al zo’n 9 jaar geleden dat het eerste cryolipolyse apparaat op de markt kwam. Dit soort apparatuur is gebaseerd op het effect van langdurige koude op het vetweefsel. Het werd ontdekt bij vrouwelijke jockeys in Engeland dat na een middagje paardrijden soms aan de buitenzijde van het bovenbeen roodheid, verharding en zwelling optrad. Deze zogenaamd koude-panniculitis eindigde meestal weer met een normale soepele huid, maar iets minder omvang van het bovenbeen.

Van dit fenomeen wordt gebruik gemaakt met de cryolipolyse apparatuur. Er wordt een soort van zuignap op het been, de buik of in de flank gezet die de huid en het vet naar binnen zuigt en gedurende langere tijd (meestal ongeveer 1 uur) koud maakt (tot ca. 4 graden Celsius). Gemiddeld neemt de dikte van het vet in een dergelijk gebied met 1 cm af.

Het is altijd de vraag hoe lang dat effect aanhoudt. In het decembernummer van J Cosm Dermat beschrijft een onderzoeker van de firma Zeltiq 2 patiënten die respectievelijk 6 en 9 jaar na behandeling terugkomen. Bijzonder is dat zij slechts aan één kant behandeld zijn. Beide mannen waren iets dikker geworden, maar nog steeds toonde de behandelde zijde een duidelijke vetreductie ten opzichte van vooraf. Het lijkt er dus op dat het vet definitief verdwijnt na cryolipolyse.

14
apr
2017
Geplaatst in: Algemeen

Mijn collega Merel Hamer kreeg enorm veel publiciteit vanwege een artikel in het wetenschappelijke tijdschrift Journal of Investigative Dermatology, dat donderdag 6 april 2017 online kwam te staan. Zij beschrijft daarin de uitkomsten van de grote studie in Rotterdam-Ommoord onder bijna 4.000 mensen.

Mannen krijgen weliswaar eerder rimpels, maar vrouwen halen hen in na hun 70ste jaar. Ook blijken mannen minder rimpels op hun bovenlip te krijgen, waarschijnlijk omdat de dikkere haren bij hen meer onderhuidse stevigheid geven.

2017-04-06_Rimpels_AD

10
apr
2017
Geplaatst in: Huidaandoeningen

Het lijkt er op dat steeds meer oudere vrouwen (voor mannen zijn geen cijfers bekend) last hebben van acne. Daarbij moet ‘oud’ wel goed verstaan worden, we hebben het over de groep ouder dan 21 jaar. De piek ligt bij de meesten vóór hun 30ste. Meestal gaat het om acne die doorloopt na de puberteit, maar bij een aantal vrouwen begint de acne pas na hun 25ste.

Een Italiaanse studiegroep deed een groot onderzoek naar factoren die geassocieerd zijn met het bestaan van acne na het 25ste levensjaar. Daarbij werden 248 patiënten in 12 grote Italiaanse steden vergeleken met 270 patiënten die om andere redenen bij een dermatoloog kwamen (Anna Di Landro en medewerkers in Journal of the American Academy of Dermatology, december 2016).

Er waren verschillende factoren die duidelijk vaker voorkwamen bij de acne groep. Sommige lagen voor de hand, zoals acne bij ouders of broers/zussen. Ook was de kans op acne op latere leeftijd groter indien acne in de puberteit voorkwam. Het bestaan van overmatige haargroei en (nog) geen zwangerschap gehad hebben, gaf ook een hogere acne-kans. Dat kan duiden op een associatie met hormoon spiegels in het bloed. Bloedonderzoek werd echter niet gedaan in deze studie.

Interessant was ook de ‘beschermende werking’ van het dieet die gevonden werd. Het eten van groente, fruit en vis bleek de kans op acne te verminderen.

Tenslotte bleek dat (zeer) hoge psychologische stress in de maanden voorafgaand aan de test een risicofactor op acne is. Deze associatie was al vaker gevonden bij wetenschappelijk onderzoek en die horen wij als dermatologen in de spreekkamer ook regelmatig.

17
feb
2017
Geplaatst in: Huidverbetering

Ik ben gevraagd een lezing te houden op een congres in Italië over Low Level Light Therapy, oftewel LED-LLLT. Het leek mij altijd zo’n onzinnige behandeling: onder een soort felle lamp met allemaal kleine LED-jes. Of erger nog, onder een infrarood lamp (dat is straling van een golflengte die je niet ziet), je moet maar geloven dat die lamp aan staat.

Maar ik ben er hard op aan het studeren geweest en… het werkt wel degelijk! Er staan bijzonder mooie plaatjes in de verschillende wetenschappelijke tijdschriften van huidverbetering na LED-LLLT. Het belangrijkste effect is er bij wondgenezing, dat gaat meestal dagen sneller. Daar kun je dus gebruik van maken bij chirurgische ingrepen, vooral als snelheid van herstel van belang is. We weten dat langere duur van herstel ook meer nadelige bijeffecten geeft, zoals extra pigment (PIH = post-inflammatoire hyperpigmentatie).

Naast versnelde wondgenezing werkt LED-LLLT ook tegen rimpels. Het zorgt voor extra collageen aanmaak. En het verbetert acne. Er is nu een HUD (= home use device) van Neutrogena, een masker dat je gewoon kunt bestellen voor nog geen honderd euro en dat milde acne doet verdwijnen!